e-santé - newsletter n° 03 - avril 2015
Hospitalia n° 29 de mai 2015 publie une e-interview de ma pomme sur la e-santé

e-santé - newsletter n°4 - mai 2015

Petite note à l'attention de Marisol Touraine, Ministre des Affaires Sociales, de la Santé et des Droits des Femmes

Madame la Ministre,

Avec ce qui se passe dans le secteur de la santé dans le Monde et le déferlement des technologies 2.0 dans ce domaine, ne craignez-vous pas que notre secteur de santé français, qui semble très loin de tout cela, ne se fasse disrupter dans les 10 ans à venir ? Au même titre que nos taxis et autres aujourd'hui ?

Aux dires des spécialistes technologiques, et non de nos médecins traditionnels, nous allons passer d'une médecine curative centrée sur l'hôpital, à une médecine prédictive (médecine dite des 4P) centrée elle, sur le citoyen (malade ou non). Il semble que les experts mondiaux basent de plus en plus cette médecine 4P sur le séquençage génomique des Humains. David Cameron, le premier Ministre anglais a ainsi mis en oeuvre son plan 100.000 génomes, qui est déjà bien avancé. Le Président Obama, lui, n'est pas resté en reste. Dans son discours sur l'Etat de l'Union en janvier dernier, il a ainsi annoncé sa "Precision Medecine Initiative". Avec 1 million d'Américains volontaires qui vont se faire séquencer.. (L'état de Californie suit avec son propre plan "Précision Medecine"). Sans parler de la Chine qui dans ces domaines est déjà à la pointe semble-t-il, car ce pays disposerait de 30% des séquençages réalisés dans l'ensemble du Monde.

Leur but est simple : éradiquer le cancer et autres cochonneries qui frappent l'Humanité, en utilisant le big data et l'intelligence artificielle, sur ces données génomiques, ET celles qui seront remontées par les internet des objets de santé à la disposition des personnes séquencées. Objectif : dépister au plutôt les signes avant coureur de ces maladies, trouver de nouveaux protocoles, médicaments, etc..

Puis-je vous faire remarquer, qu'en Angleterre, aux USA (et aussi en Chine semble-t-il), ce sont les politiques qui prennent ces décisions,et non pas le marché technologique, qui certes pousse à la roue.

Pourquoi ne faites-vous pas la même chose en France ? Pourquoi ne proposez-vous pas aux politiques anglais de vous associer dans cette quête ? Et d'y entraîner toute l'Europe ?

Qu'en est-il chez nous ? Allons-nous nous laisser distancer ? Si le secteur de la santé français ne se s'adapte pas, je pense que mes petit-fils (8 ans et 5 ans aujourd'hui) feront suivre à l'âge adulte, leur santé en mode prédictif, sur les grands clouds de santé américain en train de se créer.. Ils paieront, comme avec Netflix dans le domaine de la vidéo, 10 $/mois.. Inutile de vous dire que dans ce cas, si le curatif s'étiole face au prédictif, la valeur ajoutée de notre secteur santé (12 à 15% de noter PIB actuellement) va s'évaporer aux USA...

Je me mêle naturellement de ce qui ne me regarde pas.. Mais comme j'ai eu à passer dans les mains du curatif français, suite à la rupture d'un anévrisme poplité (avec en plus, une faute médicale reconnue et toujours pas réglée par l'Oniam, comme vous le savez), il me semble, à suivre de prés ce secteur émergeant du prédictif, que l'on aurait pu détecter mon anévrisme dés le début de sa formation, et agir en conséquence.. Dans mon cas, personne ne savait qu'il y avait un anévrisme. Il a fallu sa rupture pour le savoir. Inutile de vous dire que cela aurait coûter nettement moins cher que les coûts afférents au curatif. 

Dernier point que je me permets de vous soumettre.. La France est LE pays du "principe de précaution".. Nous sommes obnubilés par l'éthique dans le domaine médical..  C'est bien, mais ce qui est mieux, c'est d'abord de guérir les malades, avant de penser à l'éthique, et d'éviter que les bien portants ou soi-disants tels, tombent malades. Et si pour cela, il faut que chacun mettent ses données de santé sur un grand cloud, de façon à ce que les technologies du big data et de l'intelligence artificielle puissent en "extraire" des solutions..

Nous avons l'intention de faire part de ces réflexions à la Communauté Européenne..

Vous avez dit "éthique" ?

Voilà par contre un point qu'il serait utile de débattre au niveau mondial... à propos de l'éthique.. Nos amis chinois ont fait pour la première fois, un redesign génétique d'un embryon humain.. Ils ont modifié les gènes d'un embryon.. Grâce à une technologie appelée CRISP Cas9. Et selon les spécialistes de ces choses le coût serait de 2.000 $ !

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Pas cher pour redesigner bébé !..  Il est vrai que l'on dit que les Chinois voudraient avoir des enfants blonds aux yeux bleus... Mais cela pourrait aussi éviter pas mal de problèmes : car une fois repérer les gènes "pourris" de l'embryon conduisant à la trisomie ou autres saloperies.. on pourrait les remplacer par des gènes "sains"..  Comme d'habitude chez les Humains il va y avoir du pour et du contre..

Il semble que l'Occident soit contre ce genre de choses (impact des civilisations judéo-chrétiennes ?), mais que l'Asie (la Chine principalement) serait pour.. Les gouvernements pourraient certes interdire ce genre de pratiques, mais ce n'est pas parce qu'ils voteraient des lois coercitives que les bio-hackers les respecteraient..

On est loin ici de savoir s'il faut ou non déposer nos données de santé ici ou là.. Ou les garder chacun pour soi...

Une belle liste de livres sur la e-santé publiés aux USA...

Les vacances arrivent... Voilà 3 que j'ai repéré dans la liste, mais je n'ai pas encore parcouru.... (en anglais, car en France il n'y en a pas encore... décalage habituel)..

 

Comment fabriquer et réparer vos os ?

Vous avez des problemes avec vos os ? Il faut en remplacer un ? Il en manque des bouts suite à un accident ? Rassurez-vous Epibone ("grow your own bone") s'en occupe.. Cette startup américaine a mis au point une technique permettant de fabriquer des bouts d'os avec vos cellules souches,de le faire grandir dans un bioreactor, de designer ce bout d'os (avec une technologie d'imagerie en 3D très précise) en fonction de là où il doit être.. 900.000 Américains ont ce type de problèmes par an.. (de l'ordre de 150.000 en France ?)

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"Every cell in your body has a voltage across it, and mitochondria convert energy 10,000 times more efficiently than the sun. Bone cells break down and repair themselves all the time." Tiré de l'article de Wired.

Pas triste ce que se passe dans les hôpitaux américains !

400.000 décès y sont imputables à des erreurs médicales ! Plus que sur les routes !

L'être humain qu'il soit au volant de sa voiture ou médecin, n'est pas fiable à 100%. On a aussi beaucoup d'erreurs médicales en France.  Mais on évite d'en parler.. C'est l'omerta..

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Les systèmes de santé curatifs traditionnels ne sont donc pas au point.. Certes, ils "réparent" pas mal de malades, mais les effets de bord sont catastrophiques.. Il serait temps que les personnels de santé se mettent au 2.0, en cloud/saas pour un avoir un accès temps réel aux informations concernant le patient en installant par exemple du iBeacon dans leurs locaux ?

Il semble sur ce dernier point, que les hôpitaux américains vont s'y mettre...

Plusieurs entreprises proposent une offre d'installation aux USA.. dont celle ci.. Mais à ma connaissance il ne semble pas qu'il y ait encore d'hôpitaux équipés.. Quant à la France je suis pas sûr que nos personnels de santé connaissent ce ibeacon.. Mais je peux me tromper.. 

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La médecine curative est imprécise.. très imprécise..

D'autant plus qu'elle n'est pas personnalisée.. (l'un des P de la médecine 4P).. Et cela nous coûte cher.. Dans cette infographie ci-dessous, le bleu signifie que le médicament est efficace, et le rouge qu'il ne sert à rien.. Voir même qu'il aggrave l'état de santé du patient..  Les big pharmas ont des progrès à faire..

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On a fait beaucoup de progrès depuis Hippocrate, mais cela fait encore un peu Diafoirus.. Et Molière pourrait encore s'en donner à coeur joie aujourd'hui semble-t-il...

 Est-ce qu'à terme l'hôpital ne sera pas chez nous ?

L'article est intéressant mais un tantinet trompeur.. En fait, il décrit l'internet des objets de santé que l'on peut avoir chez soi, dans telle ou telle pièce.. et explique que notre suivie de santé se fera en-dehors du système médical.. Ce qui est on ne peut plus probable.. Par contre si vous faites une appendicite, ne vous l'enlevez pas dans votre cuisine avec vos couteaux de cuisine .... Encore qu'avec ce qui se passe dans la technologie, il ne faut jurer de rien.. 

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La mise en place de cette e-santé devrait probablement désengorger les services d'urgence de nos hôpitaux ?

Allons-nous assister à l'Uberisation de notre système de santé ? 

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Article intéressant.. Uber a disrupté les système de taxis traditionnels, en remettant, grâce à la technologie, le client au centre. Dans les systèmes de santé nous allons passer d'hospital-centric à patient-centric.

L'analyste américain qui a écrit cet article est Stuart Karsten.

J'aime beaucoup les analystes américains, ils sont trés informés dans leur domaine, et de plus ont des idées (à la différence des journalistes français - à part quelques rares exceptions.. ces derniers ergotent toujours dans leurs articles - "oui, mais"- , un aspect négatif est toujours évoqué - ce qui fait que personne n'est incité à poursuivre la réflexion - principe de précaution oblige ?).).

Stuart pense ainsi que dans les 10 ans qui viennent des Uber-like compagnies font forcément émerger.. du fait de : voir les raisons qu'il donne ..

Et si toutes les infirmières du monde se mettaient au Do It Yourself en matière de santé ?

Les infirmières sont les personnes qui sont le plus en contact avec les malades.. Elles sont donc le plus à mène de voir ce qui pourrait être amélioré.. Et certaines "fabriquent" ce qu'elles ont imaginé pur améliorer tel ou tel aspect.

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Le mouvement des "makers" semble donc prendre de l'importance dans le domaine de la e-santé..

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Même le MIT avec son département Little Devices s'y met.. C'est dire.

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Pourquoi ce phénomène émergeant ? Les raisons sont simples : la technologie se répand, les makers de par le Monde sont de plus en plus nombreux, une très grande partie de l'Humanité n'a que très peu d'argent, n'a pas de couverture sociale, etc..

IBM + APPLE + LA POSTE JAPONAISE... 

Intéressante initiative au pays du Soleil Levant.. Chaque jour au Japon 10.000 personnes fêtent leurs 65 ans. Et 40% de ces seniors vivent seuls ou avec leurs conjoints, qui lui aussi vieillit.. On notera que la Poste au Japon a été privatisée en 2007. Ci-aprés une copie d'écran sur l'iPad de Mihoko-san.

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Le Japon est le pays le "plus âgés" au Monde où les seniors représentent environ 30 % de la population.. Un peu moins de 20% en France.. Mais avec le temps on va devenir comme au Japon. Je me demande si la Poste en France pourrait passer un tel partenariat avec nos 2 compères .. (ou avec BeeTree - voir plus loin - si j'étais Philippe Wahl, patron de la Poste Française, je prendrais une part de capital dans cette startup)..

On notera que la Silicon Valley commence elle aussi à se préoccuper de ce problème  Plus de 200 startups se sont ainsi créées ! Incroyable ! Avec chacune une valorisation de presque 5 millions de $ chacun. Ci-après quelques-unes de la liste..

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Et en France ? Ben cela bougicotte..

Betterise a annoncé le 24 avril dernier le portage de son application de e-santé sur la monde tre d'Apple, Beetree lance sa plateforme de "maison de retraite virtuelle" (encore en test). Et notre Agence Nationale de Santé vient d'annoncer un partenariat avec une startup américaine Quest Diagnostics Inc. Pourquoi avec cette startup américaine ? On ne sait pas trop.

Et votre honorable serviteur s'est fait e-interviewé par les revues Hospitalia, Stratégies (intéressant que des revues non médicales s'intéressent à le e-santé..). Et un membre du cabinet de Martin Hirsch (Hôpitaux de Paris) cherchent à me voir..

Il y aurait encore beaucoup à dire.. Cela sera pour la semaine prochaine (peut-être)...

PS J'ai regroupé mes newsletters e-santé sur mon blog dans la catégorie e-santé.. Vous pourrez de cette façon les retrouver facilement.. sur cette url http://billaut.typepad.com/jm/e-santé

 

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